Fii Sanatos

Профилактика инфекционного эндокардита у взрослых

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) относится к числу тяжелых заболеваний с высоким уровнем летальности. В отсутствии лечения смертность при ИЭ составляет 100%. В последние годы отмечается значительный рост числа больных эндокардитом. По данным различных авторов, сегодня выросла заболеваемость в пожилом и старческом возрасте, а также среди лиц в возрасте до 30 лет, использующих внутривенное введение наркотиков.

Известно, что ИЭ представляет собой заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эндокарде, протекающее с проявлениями системной инфекции, сосудистыми осложнениями и иммунной реакцией.

Как появляется? - Некоторые бактерии постоянно живут в нашем организме (в полости рта, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, в мочевыводящих путях и коже). В случае инфекции дыхательных путей, кариесе зубов, после некоторых хирургических и стоматологических процедур бактерии могут попасть в кровь, осесть на здоровых или поврежденных сердечных клапанах и вызвать воспаление эндокарда (инфекционный эндокардит).

Кто подвержен риску развития эндокардита? - Эндокардит редко развивается у людей со здоровым сердцем. Должны быть определенные условия, представляющие риск:

• Имплантация клапанов сердца (протезы)
• Ранее перенесенный инфекционный эндокардит
• Повреждение клапанов сердца после перенесенного ревматизма (митральная валвулопатия)
• Врожденные пороки сердца (одиночный желудочек, транспозиция сосудов, неоперированная тетрада Фалло, в том числе паллиативное шунтирование; оперированные пороки с установлением протеза, в первые 6 месяцев после операции)

!!! Признаки, которые должны вызвать подозрение:

• Лихорадка > 10 дней
• Потливость
• Боль в мышцах и суставах, преимущественно ночная
• Сердцебиения
• Одышка
• Потеря массы тела
• Головокружения
• Снижение аппетита

Профилактические меры?

Гигиена полости рта имеет первостепенное значение в предотвращении инфекционного эндокардита !!!

• Ежедневная чистка зубов
• Лечение кариозных зубов
• Неотложное обращение к врачу при появлении подозрительных признаков.

Пациенты с риском развития эндокардита будут защищены от бактерий, если будут принимать антибиотики по схеме перед стоматологическими процедурами: экстракция зубов, лечение периодонтита, имплантация зубов, профилактическая чистка зубов и имплантов с подозрением на кровотечение.

Прием антибиотиков не требуется при пломбировании зуба, радиографии зубов, установлении брекетов, удалении зубных протезов, лечении фтором, так как нет риска для бактериемии.

Профилактика выполняется следующим образом: за 30 минут - 1 час до процедуры принимается Амоксициллин 2 г (4 таблетки по 500 мг). В случае аллергии на пенициллины: Клиндамицин 600 мг.

Инфекционный эндокардит - очень опасное заболевание, которое приводит к серьезным осложнениям, таким как:
повреждение клапанов сердца с развитием сердечной недостаточности,
разрыв вегетаций и перенос их в другие органы с кровотоком, вызывая появление новых очагов инфекции (пневмонии, плеврита, абсцесса селезенки, почек, менингита и т.д.) и тромбоза артерий (мозга = инсульт, глаз = слепота, сердца = инфаркт миокарда),

Protocol clinic naţional ” Endocardita infecţioasă la adult ” Chişinău, 2014